每个人的身体在到一定的年纪之后都会出现各种各样的问题,有些人是胃不好,有些人是肝脏不好,有些人是肾脏不好。下面学习啦小编给大家详细讲解肾的相关知识吧。
【资料图】
1.畏寒肢冷指有怕冷而且怕风吹的感觉。“肢冷”指四肢手足冰冷,甚至冷至肘、膝关节的症状。“畏寒肢冷”往往伴随腰膝酸痛、神疲倦卧、少气懒言、口淡不渴等肾虚病症。
2.哮喘:肾脏有纳气的功能。因肾虚不能纳气,就会引起喘息气短,呼多吸少,使你感到难以畅快呼吸。厉害的情况下,伴随气喘还可能出现喘气加重、冷汗直冒等症状。
3.腰痛腰痛根本在于肾虚,可分为内伤和劳损。内伤肾虚一般指先天不足、久病体虚或疲劳过度所致。轻者难以弯腰或直立,重者出现足跟疼痛、腰部乏力等症;劳损指体力负担过重,或长期从事同一固定姿势的工作(使用电脑、开车等),久之会损伤肾气,导致肾精不足。
4.便秘便秘的人常因排便困难出现肛裂、痔疮等症,影响工作、生活,苦不堪言。虽然大便秘结属于大肠的传导功能失常,但其根源是因肾虚所致,因为肾开窍于二阴,主二便,大便的传导须通过肾气的激发和滋养才能正常发挥作用。
1.延缓慢性肾功能不全发生和进展
(1)原发病治疗 对引起CKD的原发病治疗。
(2)延缓慢性肾功能不全 延缓慢性肾功能不全的进展,包括以下措施:
1)控制血压 积极控制血压可以降低蛋白尿,可以减轻肾小球高滤过、减缓慢性肾衰竭病变进展。降压药物的选择原则依CKD的分期不同而异,当CCr>30ml/min时,可首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ARB),必要时联合使用其他降压药物。当患者的Ccr降至30ml/min以下时,应用ACEI和ARB可能引起肾小球内低灌注压而使肾小球滤过率过低,故对非透析的CKD患者应慎用。
2)饮食 低蛋白饮食可降低肾小球内高灌注、高血压及高滤过,减少蛋白尿,从而减慢CRF患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。当GFR低于25ml/(min.l.73rm²)时,蛋白质入量应限制在0.6g/(kg.d)。应该保证足够的热卡摄人大于35kcal/(kg.d),以最大限度利用饮食中的蛋白质。另外可补充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。此外,对于有高血压和水肿的病人应该限制盐的摄人。血脂异常的病人应进行饮食调整,必要时应予以降脂药物治疗。
3)纠正慢性肾衰竭急剧加重的因素 CRF是缓慢进展的疾病,但因患者对多种危险因素的易感性较高,在病程中可能会有肾功能的恶化。常见的危险因素有:①血容量不足,包括低血压、脱水、休克等;②严重感染、败血症;③组织创伤或大出血;④内源或外源性毒素的肾损害;⑤泌尿道梗阻;⑥未能控制的严重高血压及恶性高血压。认真鉴别引起肾功能加速进展的原因并采取针对性治疗,有助于肾功能好转。
2.CRF合并症的防治
(1)维持水、电解质平衡,纠正代谢性酸中毒 须根据尿量、血压、水肿等情况调整出入量,是否限制钠的摄入须视有无高血压及水肿决定。出现高钾血症要纠正诱发因素,同时可给予5%碳酸氢钠静脉点滴,静点葡萄糖加胰岛素,10%葡萄糖酸钙静脉推注,口服降钾树脂等治疗,上述措施无效或严重的高钾血症(>6.5mmol/L)时需行血液透析治疗。代谢性酸中毒在CRF患者常见,它通过对蛋白质代谢及1,25(OH)2D3生成的影响参与了营养不良和肾性骨病的发生。轻度酸中毒者仅需口服碳酸氢钠,较重者(二氧化碳结合力<15rnmol/L)则需静脉点滴碳酸氢钠治疗。
(2)心血管疾病的防治 严格控制血压、血脂、血糖,避免容量过度负荷,纠正代谢性酸中毒,纠正不良生活习惯(如吸烟、活动量过少等)均有助于减少心血管合并症的发生。
(3)纠正肾性贫血 应用重组人红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正,其目标值为血红蛋白达达100〜120g/L、红细胞比容达31%〜32%。纠正贫血可以改善重要脏器特别是心脏的供血和功能,提高CRF患者的生活质量。应用红细胞生成素时要特别注意铁剂的补充,因为铁缺乏是影响其疗效的常见原因。
(4)防治肾性骨病 通过限制饮食中磷的摄入,应用磷结合剂纠正高磷血症。低血钙者要补充钙剂。有甲状旁腺功能亢进者,在控制血磷的基础上可以考虑给予l,25(OH)2D3治疗,用药过程中应密切检测血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,iPTH的目标值为150〜200pg/ml(正常参考值为10〜65pg/ml,但尿毒症病人维持正常的骨转化需要比正常人高的iPTH水平),同时避免高血钙和转移性钙化的发生。
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关键词: 肾不好的表现
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